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「cartoon selective mutism」的圖片搜尋結果

在美國修兒童心理學時,按照學校的學分規定,即使是教一般兒童教育的老師,但仍然必修特殊教育的學分。其中的用意是讓每一位老師對班上的學生都有基礎的特殊行為症狀判斷能力。進而早期發現需要特殊教育的孩子,不會被耽誤可以治療的早期行為能力。

但這樣的發現和婉轉的告知,在台灣的家長接受度是偏向負面的。例如:小孩說話咬字上不清楚,發音不正確,在3或4歲時是治療的黃金期,有100%的正常說話的成效。但家長的反應往往是:
1. 小孩這樣說話很可愛啊!怎麼會是有問題呢?…置之不理 
2. 轉校不唸了。

又例如:小孩頻繁的眨眼,眼睛總是瞇在一起看東西,通常經過視力矯正,小孩不再吃力的看東西的機率很大。但家長的反應是:
1. 小孩是因為瀏海遮住啦!(夾了髮夾來上學,結果還是一樣眨眼擠眼睛) 
2. 轉校不唸了。

遇到這種情形,老師們是挫折的,如何兼顧到家長的裡子和面子,讓孩子得到相應的關注治療和矯正,真的要非常小心的處理。


最近有個小女孩引起我很多的關注,她很內向很害羞,對周遭的事沒有什麼信心,很容易因為膽怯而不想嘗試進而退卻,很多時候,她都是被動的在旁看著老師和其他班上同學互動和玩鬧,卻進不去這樣的氛圍裡。老師鼓勵她,同學拉著她一起,她會悄悄的在一旁不想加入,除非老師強制性的規定她一定要參與的情況,要不然,她就是靜靜的在旁不多說話的,但是如果坐下來把老師教過的東西要孩子們寫出來時,她的回答正確率通常是100%,表示她都有聽進去並了解老師所教的。

在練習表演要唱歌跳舞時,她會變得更嚴重,尤其是全班小孩大聲說話唱歌時,她會皺著眉頭捂著耳朵躲去角落,老師怎麼安撫她,她就是不願意參與。我很在意這個小孩,常常試著帶她學著和別人溝通,在旁解說老師和小朋友們等一下要做什麼?她可以怎麼做來參與等等的課程。

她和我兩人在一起時,對於我刻意的引起她說話時她會回答,但是在班上和其他小孩在一起時,又恢復不說話的狀態。跟媽媽聊過幾次,媽媽說她在親戚大人前是不說話不打招呼的,不過媽媽覺得小孩害羞內向沒關係,不要強求,她很喜歡來上學就不錯了。

我總覺得不該是這樣的,應該有方法可以讓她願意跟大家溝通。找了很久,留意很多國外特殊教育網站,終於發現有一類小孩不是口吃、自閉症,這些孩子不是「不能」說話,而是「選擇」不說話。這樣的狀況叫做「選擇性緘默症Selective mutism」。

如果老師們注意到你的學生們有下面這六種症狀,或是家長們從老師的觀察中得知自己的孩子有這樣的情形,一定要尋求專業協助:
1. 在學校上課、下課都不說話,連要求回答問題,也是沉默不語;但回家後可以與家人正常對話和互動。
2. 面無表情,看不出孩子的情緒。
3. 常讓人誤以為孩子不會說話。
4. 孩子很少以口語表達自己的需求。
5. 孩子會願意配合不需要出聲的工作,如抄寫聯絡簿等。
6. 不說話的狀況會妨礙孩子的學業或人際關係。

通常選擇性緘默症小孩常會被誤為是無禮的小孩,因為他們:
1. 難以保持眼神接觸。
2. 常常不笑,表情空白。
3. 舉止僵硬不自然。
4. 對有需要說話的場合,感到特别難以應付。例如學校點名,打招呼,謝谢,道别。
5. 比别人更易憂慮。
6. 對噪音和人群更敏感。
7. 感到難以談論自己和表達感受。

 

強迫選擇性緘默症小孩說話是沒有用的,根據心理學專家的研究,治療的方法有以下幾種:

1. 刺激漸消法(Stimulus Fading)
帶到受控的環境中,與一個他感到舒服可以對話的人一起,但需要慢慢的經由不同階段完成,再把另一個人帶到有選擇性緘默症小孩的說話圈子中,最後選擇性緘默症小孩可以願意跟越來越多的人說話溝通,稱為滲入法。首先帶入去的人,往往需要較長的時間。

2. 減敏感法(Desensitization)
先讓選擇性緘默症小孩有心理預備。這些間接方法包括電話、錄音講話、電郵、網絡聊天,直到他們能更直接地溝通。

3. 藥物治療 (例如百憂解)
有醫學界不少人相信,一些精神科藥物能足夠減輕焦慮,可以開始溝通,但有一些堅決反對給予兒童藥物治療,指出行為焦慮障礙和基因的關連缺乏醫學證據。我覺得藥物應該是最後沒方法的方法吧!

 

   看了研究報告後,才知道我好像是用了第一種【滲入法】來贏得小女孩的信任,願意和我在一起時說出些話。我想,不管是家長還是老師們對於小孩有不一般的狀況發生時,都要有一個開放不先往壞處想的心情和態度。老師能婉轉正面的轉達自己專業上的觀察,與家長分享並討論解決的可能性。而家長可以接受老師的好意而非指責自己的孩子有缺陷的心理,畢竟,沒人願意聽到自己的小孩在生理上有不好表現的事實。很多時候,大人之間的良性溝通是關係到小孩是否能被早點受到矯正治療的契機。

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